鸡尾酒新式舒眠是兼顾麻醉质量与病患舒适度的理想舒眠方式

传统成人舒眠,厂商碍于成本,只有使用单一一种药物propofol。Propofol虽然可以让病患睡觉,但是却没有任何止痛的效果。同时以麻醉的角度而言,一个理想的舒眠应同时照顾到病患术后的舒适度,因此多种药物搭配组合是必要的。鸡尾酒新式舒眠镇静主要利用不同种类的药品,结合各个药品的优点,发挥彼此结合的加成效果,进而降低个别药物的剂量及可能造成的副作用。

鸡尾酒新式舒眠三部曲

鸡尾酒新式舒眠应用「预先止痛」与「多元化止痛」的观念降低病患不适

鸡尾酒新式舒眠应用「预先止痛」与「多元化止痛」的观念
预先止痛的观念,指的是在疼痛发生之前,预先以药物去降低后续的疼痛感受强度,减少中枢神经的疼痛刺激。此种方式可以降低病患在手术前后因手术所造成的疼痛刺激,避免中枢神经过度刺激,进而造成后续的急性疼痛或者是延迟性的慢性疼痛。因此「鸡尾酒新式舒眠」所采取的积极疼痛预防可以降低手术前中后不适、肿胀及疼痛感。
多元化止痛,利用的是不同药物的合并。每种不同的药物作用机转不同,依照作用位置与机转的不同,分别有:
(1)抑制周边组织发炎物质的产生;
(2)阻断疼痛感受器的输入;
(3)在神经传导路径上阻断;
(4)降低中枢神经对疼痛的感受认知;
(5)降低身体对疼痛的神经血清反应。
这种复合式的疼痛控制观念,是麻醉界目前的趋势与主流。
「鸡尾酒新式舒眠」引进这趋势,充分利用多元化止痛的观念,活用不同静脉药物的特性,对全口快速新式植牙的病患提供最好的手术中镇静,与手术后的疼痛照护。

鸡尾酒新式舒眠适合复杂的牙科治疗

由于使用的治疗观念较新颖,病患的舒眠结果较为理想。同时由于手术中的出血量较少,手术视野较干净,病患可以下床配合照计算机断层,或上洗手间,手术中的血压很稳定。因此鸡尾酒新式舒眠特别适合应用在复杂的牙科治疗,譬如「全口新式快速植牙All-On-Four」「颧骨植体Zygomatic Implant」。

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全口新式快速植牙All-On-Four
照片感谢品御牙医诊所提供

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颧骨植体Zygomatic Implant
照片感谢品御牙医诊所提供

传统舒眠麻醉与鸡尾酒新式舒眠镇静的比较

传统舒眠麻醉 鸡尾酒新式舒眠镇静
操作者 市面舒眠团队 訢辰麻醉舒眠团队
使用药物 只用Propofol 多种药物
理论基础 Propofol的镇静药理 Propofol的镇静药理学
Multimodal analgesia
Preemptive analgesia
Synergistic effects of anesthetics
特性 大部份麻醉医师皆可执行 手术前中后完整全人照顾
需要特别经验的麻醉医师
术前术后追踪须完整团队
术中特性 病患较易躁动,因止痛效果不足,加深药物容易过度镇静
如因止痛效果不足而合并药物,较易产生呼吸抑制、呛咳、呼吸道丧失等等的风险
病患较为冷静,比较不容易过度镇静
可随时走去上洗手间或照计算机断层
优点 费用略便宜一点点
使用单一帮浦即可操作
合并多种药物的优点
降低各种药物的副作用
有较佳的手术中止痛效果
较佳的手术视野,降低出血量
可降低手术后急性期的疼痛及肿胀不适
缺点 止痛效果较差 成本较高一点
会操作的医师有限
适用手术 All On Four勉强可操作
(建议合并部分管制药品)
Zygomatic implant 则不可能
成功应用于All on Four与Zygomatic Implant的手术